Технологии сопровождения детей с расстройством аутистического спектра (РАС)

Основные признаки РАС

Аутизм может быть похож на различные специфические нарушения развития речи, поскольку один из основных его признаков – отставание речевого развития или полное отсутствие речи.

Отсутствие взаимодействия с окружающими у аутичных детей наблюдается с самого рождения.

Дети с РАС обычно не подчиняются речевым инструкциям и не обращают внимания на лицо говорящего, что делает здоровый ребенок.     

Речевые расстройства наиболее отчетливо видны после 3 лет.

Некоторые дети остаются мутичными всю жизнь, но и в тех случаях, когда речь развивается, во многих аспектах она аномальна.

Работа по развитию речи детей с РАС должна быть индивидуальной, соответствовать уровню интеллектуального развития ребенка. Она трудна, требует большого напряжения и может растянуться на годы.

Коррекционная работа

1. Логопедическая работа

• Развитие слухового внимания, фонематического, речевого слуха.
• Постановка звуков, их автоматизация.
• Дыхательные, голосовые упражнения.
• Расширение словарного запаса.
• Развитие способности к составлению предложений по картинкам, их сериям, грамматическое оформление предложения.
•  Работа над связным текстом, состоящим из бесед, пересказа, "проигрывания", драматизации разных тем.

2. Психологическая коррекция

•  Вовлечение аутистов в разные виды индивидуальной и совместной деятельности.
•  Формирование произвольной, волевой регуляции поведения (игры с жесткой последовательностью событий и действий, их многократное проигрывание).
• Коррекция поведения ребенка, снижение тревожности, страха.
• Укрепление взаимоотношений в семье, привлечение родителей к воспитательной работе с ребенком, обучение приемам работы с ним.

Вспомогательная и альтернативная коммуникация (ВАК)

1. Критерии при выборе средств коммуникации включают:

• когнитивные и моторные навыки ребенка,
• стиль обучения,
• коммуникативные потребности,
• способность к чтению.

2. Применение устройств ВАК может быть чрезвычайно эффективным для детей с РАС.

• Если ребенок с аутизмом никогда не говорил, он может прибегать к агрессивному и проблемному поведению, поскольку у него нет других возможностей сообщить о своих желаниях и чувствах.
• Устройство ВАК поможет такому ребенку применить способ для социальной коммуникации с другими людьми.
• Задача всех людей в его окружении - моделировать эту систему общения.

Виды ВАК

1. Жестовый язык (Макатон)

2. Интерактивные коммуникационные доски (визуальные символы, организованные по темам

3. Карточки-подсказки (заменяют вербальные подсказки)

4. Книги разговоров

5. Коммуникационные устройства с синтезаторами речи (например BIGmack)

Подбор разных средств коммуникации каждому ребенку с РАС должен быть индивидуальным, в зависимости от уровня интеллектуального развития, потенциальных речевых возможностей.

Диагностика раннего детского аутизма

Достижения мировой науки доказывают эффективность раннего вмешательства, дающего возможность более эффективной терапии аутизма, включающий в себя многоуровневый подход. Холдинг-терапия (англ. hold — «держать», «удерживать») — метод психотерапии, разработанный американским психиатром Мартой Уэлч (M. Welch) в 1983 году для помощи детям с аутизмом и их родителям в установлении контакта.

Поэтапность работы с детьми с РАС

Занятия должны проводиться в специально отведенном месте, в определенное время.

Суточные и недельные ритмы (режим дня, план в картинках и пр., стереотипность занятия). На начальном этапе занятий требования к организованности не предъявляются, поскольку решаются следующие задачи:

• Формировать положительную установку ребенка по отношению к занятиям;

• постепенно закреплять определенную
• последовательность действий по подготовке к занятию: достать материал, сесть за стол и т.д.;

• занятие сначала может длиться несколько минут, по окончании - похвалить ребенка.

Мероприятия по организации занятий детей с РАС

1. Начинать надо с любимой деятельности ребенка, которая доставляет ему приятные сенсорные ощущения, т.е. необходимо ориентироваться на его интересы и пристрастия.
2. Не стоит ребенку каждый раз предлагать что-то новое. Если ему понравилось какое-то занятие, надо и начинать с него.
3. Работа в микрогруппе -  ребенок- аутист вместе с другим ребенком, которого он выделяет (выбирает партнера для подражания).
4. Использование в занятии с ребенком с РАС клона-посредника (куклы) с которой договаривается педагог.

Для подготовки аутичного ребенка к обучению необходимо развивать крупную и мелкую моторику, произвольное внимание и память, формировать речь.

Ни одна технология в отдельности не может быть нейтральной и эффективной, поэтому нужно комбинировать разные направления работы с ребенком с РАС.

Прогноз развития ребенка с РАС составляется с учетом ряда факторов

Факторы зависящие от состояния ребенка:

• интеллектуальный уровень;
• наличие речи (отсутствие ее после 5-6 лет неблагоприятный фактор развития ребенка), уровень понимания речи и способность к невербальной коммуникации;
• время возникновения нарушений: прогноз более благоприятен в случаях поздних нарушений, в отличие от раннего появления РДА (аутизм Каннера).

Факторы, связанные с окружением:

• ранняя диагностика и оказание медико-психологического сопровождения;
• качество сопровождения (воспитательное, образовательное, терапевтическое, направленное на развитие коммуникации);
• качество сотрудничества и поддержки со стороны семьи.

Оказание коррекционной помощи невозможно без точного определения доступного ребенку уровня взаимодействия с окружением и использования разнообразных коррекционных подходов.

Дети – аутисты нуждаются в строгом распорядке дня, им нужен учитель, который знает, как быть твердым и мягким одновременно.     

Им нужна четкая и подробно разработанная организация жизни в школе, на уроке, на перемене. Такая организация позволит ему осознать порядок происходящего и использовать сложившиеся ритуалы в своем поведении. Внезапное нарушение порядка для ребенка с аутизмом всегда некомфортно (отмена контрольной работы, неожиданная интересная экскурсия и т.д.)